修道中学校-2017生徒募集要項

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6①修道中学校入学願書2017年度受験番号修道中学校志願者名前貴校に入学いたしたく，下記のとおり出願いたします。出身学校学校所在地都道府県市区町村志　　　願　　　者保　　護　　者フリガナ名　　前住　　所続　柄小学校 卒業見込み生　年　月　日20　　 年　 月　 日生〒　　　－志願者の西暦校長 田原俊典様保護者名前印（注）保護者が記入してください。フリガナ名　　前住　　所連絡先自宅電話携帯電話〒　　　－年　　　月　　　日西暦　20　　　　－　 －　　　　－　 －※訂正が必要になった場合は，その箇所に二重線を引いてください。二重線の上に訂正印を押印し，余白に　正しい内容を記入してください。受験料振込証明書貼付欄この部分に本校所定の受験料振込証明書をはがれないように，全面に糊付けし貼り付けてください。○本校所定の受験料振込証　明書以外は無効です。○取扱金融機関収納印のな　いものは，無効です。○受験料振込領収書は各自　で保管してください。インターネット出願を利用される方は提出しないでください。※訂正は二重線を引き訂正印を押印してください。中区修道出願書類記入例修道太郎修道一郎広島市西区南千田北町１丁目12番12号　　　　　　　　　　　　　千田マンション404号広島市中区南千田北町１丁目12番12号　　　　　　　　　　　　　千田マンション404号 ◯ ◯ ◯ ◯ ◯ ◯ ◯ ◯◯△　₅　₅730 0055730 0055　修シュウ　道ドウ　修シュウ　道ドウ太タ　郎ロウ一イチ　郎ロウ父修道082 241 ○△○△090 1111 ○△○△※入学願書作成年月日を記入してください。

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