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修道高等学校-2017生徒募集要項
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②個 人 票2017年度学校コード出 身 学 校志 願 者保 護 者（選考結果通知先）学校名名 前年月日姓名国立大学附属中学校公立立市区町村都 道府 県※中学校コード番号表（８･９ページ）を確認のうえ記入してください。※郡市区まで記入してください。※市外局番，市内局番，電話番号の間は『－』を使用してください。【お願い】１）左詰で記入してください。 ２）１ます１文字，１数字，１記号で記入してください。 ３）折らずに提出してください。 ４）コンピュータ処理しますので，文字ははっきりとお書きください。 ５）訂正が必要になった場合は，訂正する箇所を修正液等で修正してください。フリガナ（カタカナで記入してください。）フリガナ（カタカナで記入してください。）名 前住 所姓名フリガナ（カタカナで記入してください。）フリガナ（カタカナで記入してください。）受検番号中学校私立中学校郵便番号住所１住所2住所3（備考）選考結果通知書は保護者の住所に郵送させていただきます。自宅電話番号生年月日（西暦で記入してください。）※町名まで記入してください。（丁目，番地は『住所３』に記入してください。）※丁目，番地のみ記入してください。（丁目，番地の間は『－』を使用してください。）※マンション名等は省略してください。※字数が超える場合には書けるところまで記入し，下記に正しい住所をお書きください。続 柄 父 ・ 母 ・ その他携帯電話番号（所有者）父 ・ 母 ・ その他上の中から該当するものに○印をしてください。上の中から該当するものに○印をしてください。数字記入例020234567890505出願書類記入例○△◯ ◯２○△○△◯ ◯730 0055広 島修道広島市中区南千田北町１−１２−１２−４０４０８２−２４１−○△○△０９０−１１１１−○△○△修道太郎一郎シュウドウシュウドウタロウイチロウ○○インターネット出願を利用される方は提出しないでください。※訂正は修正液等で修正してください。7
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